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经方临床模拟练习-每日一案(第130期)


2016-12-20

陈某,女,53岁。

患者有慢性气管炎史,已经8年,发作时咳嗽、哮喘,昼夜不停,深以为苦。

今年冬天数次因为感寒而复发。咳嗽、哮喘,喉中痰鸣,咯出痰沫稀薄,入暮加剧,不能平卧,形寒不发热,眼睑微见浮肿,胸膈满闷,舌苔白滑,脉浮紧而滑。

此次发作已十余日,曾用二陈、三子等方,咳痰量虽减,但哮喘等症依然。

处方:██汤,3剂。

服药后,喘咳缓解,痰量减少,守方又3剂,喘咳等症基本控制。

答案下期公布。

上期答案:泽泻汤加味。(注:答案非唯一,仅供参考)

赵清理医案:张某某,男,69岁,郑郊农民。1972年11月12日初诊。

主诉:十年前患浮肿病后,常有心慌心悸之感,若饮食偶有不适,下肢即轻度浮肿,四肢乏力。西医诊为“心律失常”。观其面色?白,舌淡体胖,苔薄白,脉濡缓,有结代,心音低钝,心率80次/分,律不齐。

证属脾虚湿滞,阻遏心阳之怔忡。虑其家庭累赘大,且服药不便,遂处以泽泻汤加味,意在健脾温阳利湿,改散剂缓进,不图速效。

处以:泽泻120克,白术120克,桂枝45克,共为细末,日二次,每次开水送下7~9克。

患者服药20天后,证有好转,浮肿全消,心率78次/分,律整,脉力尚可,唯舌质尚淡,食少,说明脾虚尚未完全恢复,故继拟泽泻汤加重白术用量。处以:泽泻90克,白术120克。服法如前,尽剂后心律整,食纳增,无心悸不适。随访数载,一如常人。

原文复习

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。


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