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(1)溃疡性结肠炎


2013-12-01

溃疡性结肠炎

胶于正虚,不辨气血,但予补气,久治不愈
   赵××,女,48岁。
        腹泻腹痛,或便脓血,里急后重3年多。医诊溃疡性结肠炎。先以西药治疗2年不效,后又以中药清热燥湿、温中导滞、补气健脾等剂治疗1年亦不见功。

   细审其脉沉弦细涩,面色萎黄,舌苔白,腹痛隐隐,时或剧烈,大便或见三四日不行,或见一日10~20次,呈粘液脓血或血便,里急后重。

   综合脉证,思之:前用诸方之所以不效者,或重于补涩,或予以导滞,或重于清热燥湿而未兼顾其寒,尤其是未顾及血分也。血分者,若便鲜红者为热,便秽暗者为寒滞血瘀。本证必寒滞血瘀之所为耳。拟温中活血。

   处方:小茴香10克,炮姜10克,元胡10克,灵脂10克,没药10克,川芎10克,当归10克,蒲黄10克,肉桂10克,赤芍10克。
   服药6剂,腹痛大减,纳食增加,大便由15次减为2次,且脓血便消失;继服10剂,诸证消失,体重亦由40千克增至48千克。
   某医云:前用资生丸、参苓白术、附子理中、理中地黄等不愈者何也?

   答曰:病已人血分,但治其气分也。今用少腹逐瘀汤者在于温经活血耳。

   又问:前曾用活血逐瘀药而不减者何也?

   答:寒热有别也。前用诸药大多见其便血而注意热,今见其便秽而粘辨其为寒,热证用凉,寒证用热,此自古之理也,今由凉药改温药,故愈也。

《中医临证经验与方法》
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