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浅入浅出话三焦


2013-12-01

浅入浅出话三焦

 

    三焦是上焦、中焦、下焦的合称;三焦是中医六腑之一,而且是六腑中唯一个让人“捉摸不定”的东西。例如胃、大肠、小肠、胆、膀胱都可以拿出来让人瞧瞧。而三焦就无法认定那一个才是它的原物。有人认为中医的三焦就是西医所说的淋巴系统,但此说的界定,遭到了中西两家的共同否定。南怀瑾大师说三焦是荷尔蒙(内分泌)系统:一一“我常常跟西医朋友说,我说荷尔蒙系统我们中医叫‘三焦’。”此说仅一人之言。若怀瑾大师的那个西医朋友是位精通中西两家学说的朋友。虽然那朋友会当面点头称是,回家一定会把大牙笑掉。

    三焦是什么?《辞海》说:“中医指水谷之道路。”《内经释义》(北京中医学院主编)说:“三焦分属胸腹,是水谷出入的道路,其经脉布膻中,散络心包,总司(管)人身的气化活动,具有疏通水道的作用。在维持水液代谢平衡方面,它是一个重要的器官。”

    说其是一个器官,有点勉励,说其是“具有相当功能的管道”,那是没有错的。这管道除了能制造中医的“气”,还有输送传道食物、供气与排水三方面的通道。《灵枢.营卫生会篇》说:“上焦如雾(像蒸气弥漫),中焦如沤(能去粗取精)下焦如渎(排大、小便)。”前两天广州市被水淹,那是此城市三焦中的下焦出了故障,“决渎”失司,排水不及。一一“三焦者,决渎之官,水道出焉(《素问.灵兰秘典论)。”北方冬天供暖,除了要有足够的煤炭外,暖气管的通畅与否也相当重要。“气道”出了问题,挨冻也就难免了。《沙家浜》剧中走方郎中陈天明的一句“中焦阻隔,上下不通”,那中焦指的便是“谷道”。

    三焦分别居于胸、腹。按部位分:上焦,心肺;中焦,脾胃;下焦肝、肾、胆、大小肠、膀胱。当然,肝胆的解剖位置在上腹部,两肾贴于后腹壁,而中医把其划入下焦,那是中医理论的需要,就像三焦是几种功能、几个脏腑的总和,没有特定的某个东西一样,也是中医理论的必须。

    就三焦的功能而言,上焦把营气和卫气像雾露一样地布施和溉灌到全身以温养肌肤、四肢骨节,五脏六腑。一一“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气(《灵枢.决气篇》)。”而这整个过程,是由“肺朝百脉”来完成的。

    中焦,熟腐水谷,泌糟粕,使营养物质由脾上输至肺。通过肺的传输以化生营气。所以有“中焦亦并胃中,出上焦之后。此所(接)受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生(活着的)身,莫贵于此。故得独行于经隧(脉),命曰营气(《灵枢.营卫生会篇》”的说法。限于历史条件,中医对血生成的认识确实只停留在“中焦受气,变化而赤,是为血”的初级阶段,所以也被看不起中医人的耻笑一一“怎么变化的?你说说清楚!”

    下焦的功能是泌清别浊,排泄废料,所以必须“决渎”。泌清别浊,中医认为那是小肠的专职,至于是不是与现代医学中小肠主管吸收营养的说法有雷同,我无法深入,只能浅出地说:“兴许。”至于现代医学中说大肠能把粪便中90%的水分重吸收。这与中医所说的下焦调节水道的功能有没有相似之处,我也只能说:“兴许吧。”

    综上所述,上、中、下三焦包括着主纳水谷,消化饮食,化生、运行气、血、津液,输送营养,津排泄废物等等功能,而这些功能又必须依赖五脏六腑去共同完成。因此,三焦只是个代名词。上焦、中焦、下焦代表着这些部位里的脏腑功能。一一除了十二经脉中的手少阳三焦经有名有实之外。

    能维持三焦正常生理功能的,主要在于原气(先天之后)和胃气(后天之气)。所以必须要胃口好,消化好,吸收好,睡眠好。这样,水谷皆化为精微,气血充沛,源泉不乏。另一方又必须“心不烦”、“意不乱”,即“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心(这“劳”与“惑”会使相火妄动)。”因为只有这样,可以固肾中之原气。原气出于命门(中医指右肾);三焦与命门一气相通。三焦,特别是下焦火旺,相火也会随之而旺。相火蠢动,便成贼火;伤阴耗液,肝肾之阴必亏。下焦有损,整个三焦之道路岂能完好。兜得转的道理,说得明白的话,但要人人都做到“清心寡欲”,难!

    说到三焦,还得说说:“上焦如羽,非轻不举;中焦如衡,非平不安;下焦如权,非重不沉(《温病条辨.杂说》)。”我认为清代吴鞠通先生的那三句话,是他的治疗心得。一一上焦如羽毛一样地浮在上面,所以治上焦之病以轻清宣发为主;中焦脾胃的一升一降,犹如一只天平,保持正常的平衡非常重要,治疗在于在孰高孰低上调整法码;下焦是块铁称铊,沉重则稳当。所以在虚阳上越时,必须重镇潜阳。他的这个观点观点,对后人是相当有启迪和指导作用。

    由于浅入浅出,故不深不透,限于水平,只能这样,也只能这样了。文中错误之处,欢迎批评指正。

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