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喉喑


2013-12-01

   急性喉炎的声音嘶哑以风热犯肺者为多,故以蝉蜕、桔梗、甘草、麦冬以取效;然亦有风寒闭郁者,故亦有取麻杏石甘汤取效者;然痰热阻塞,声音难出者,亦时有发现,临床时尤应注意。

   例如:贾××,女,24岁。2个月前感冒时突然发生声音嘶哑,其后感冒已治愈,但声音嘶哑不见改善。某院诊.为喉炎。耳鼻喉科治疗1个月仍然不见改善。

   审其证见声音嘶哑,咽喉不利,痰多而粘,甚难咳出,舌苔白,脉弦滑,尤以右寸为甚。

   云:脉证相参,当为痰热阻滞,阴液不能上潮,所谓重金不鸣之证也。为拟清化热痰、佐以养阴。清气化痰丸加减:

   南星9克,半夏9克,橘红9克,杏仁9克,浙贝母9克,瓜蒌9克,沙参15克,麦冬15克。

   药进2剂即愈,再进2剂他汪亦消。


   声音嘶哑有虚有实,声带麻痹的声音嘶哑亦不例外,正如张景岳所说:“喑哑之病,当知虚实。实者,其病在标,因窍闭而喑也;虚者,其病在本,因内夺而喑也。窍闭者,有风寒之闭,外感证也;有火邪之闭,热乘肺也;有气逆之闭,肝滞强也。”又说:“至若痰涎之闭,虽日有虚有实,然非治节不行,何致痰邪若此,此其虚者多实者少,当察邪正分缓急而治之可也。”
   翟××,女,43岁。声音嘶哑发紧10个多月。某院诊为声带麻痹。西药、针灸、理疗等久治不效,转请中医治疗。

   审其舌苔薄白,脉沉而滑。诊为气滞痰郁,肺气不利证。为拟理气化痰、清热养阴。四逆散加味:

   柴胡6克,枳壳9克,白芍9克,桔梗9克,蝉衣9克,连翘9克,麦冬9克,元参9克,甘草6克,瓜蒌15克,薄荷6克,黄芩6克。

   药进4剂嘶哑即减,20剂后诸证消失。
   李××,女,42岁。声音嘶哑2年多。经北京、太原等数个医院确诊为声带麻痹,中、西药物、理疗、针灸等久治不效。

   细审其证,除声音嘶哑外,并见喉部发紧,咽喉干燥,舌苔薄白,脉虚。

   综合其脉证,乃阴虚痰热之证也。乃拟养阴化痰。麦门冬汤加减:

   麦冬12克,沙参12克,半夏6克,紫菀6觅,枇杷叶9克,生薏米仁15克,元参12克。药进8剂,“因喉发紧好转,声音亦有时能顺利发出,继进8剂诸证减去七八,乃连续又服16剂,后果愈。

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