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中医脉诊入门基本功(一)(二在文件夹)-中医基础版-爱爱医医学论坛-爱爱医医学网


2013-12-01

  脉诊分为脉象与辩脉2部分,

  脉象从古到今很多,最著名的是《濒湖脉诀》的27脉。但是关于脉象的描写大多是用比喻、体会来描述。让人难以掌握。而实际分析大多数脉象不过是九大物理指标的组合。无非是快慢、脉位(浮沉)幅度、长短、粗细、力度、幅度、节律、开合九大物理指标。把脉先掌握和指下感受到这九大指标,自然什么27、34、什么怪脉、什么绝脉都能很快的掌握和获得。而明白了方法,练习一个月脉象也就能准确掌握与获得。而后运用脉象分析的一气阴阳三焦六部10纲法,来分析自然获得疾病的判断,与用药的分寸。脉诊时下之难难在脉象不明,分析乱扯。方法不对。所以难以速成。

  个人通过3个月掌握脉诊的流程是:1、自身上练习明白九大物理指标并在指下感受而真实体验到(1周)—-2、运用9大指标快速掌握并指下获得28、34脉(2周)——3、学会分析脉象掌握一气阴阳三焦六部10纲法(4周)——4、脉诊对应药性做方法(2周)——5、临床练习

  一、九大指标分析与练

  一、浮沉:

  指手指感知脉的位置深浅。古人把从肌肤到筋骨的位置分为9份,每三分为一部位。

  分别叫做浮中沉。以6分来分则3分为浮,三分为沉。

  指标分析:正常脉,为天气气温变化,或者饮食改变,比如气温升高比如春夏,比如吃了辛辣食物以及喝酒,或者热性药物而阳气生发或者叫体温升高,而出现脉浮。或者气温降低,或者寒凉食物,以及凉性药物,则阳气收敛下沉,而现脉沉。

  病脉:疾病造成的内热而气血外浮,或者表层肌肤感邪气而人体气血外浮则现脉浮,或者不通畅而气血难以下降也现脉浮,反之则现沉脉。

  虚实判断,不管是脉沉还是脉浮,以中沉取力度判断虚实,无力为正虚,有力为邪实。

  练习方法:以手指搭在六部任何部位,从轻到重,感受脉跳。1到三分力能感知脉跳,为得到脉浮的感觉,而后逐渐加力到9分到了筋骨,还能感受跳动力度,为脉沉。一般来说冬天脉尺部为沉脉中下有,浮部不明显,而寸脉,一般中上明显,特别是夏天,脉浮最为明显。

  二、快慢(迟数)

  快慢指2种情况;1、是指心跳每分钟的速度,也就是古人说的一息几至的意思。这个容易理解。2、指脉跳起伏的快慢。古人所谓的来去。也就是所谓的脉跳幅度起伏的快慢。这个容易被忽视。如果不注意,那么伤寒论或者内经里面有些关于迟数的描述就会自相矛盾,让人认为古人不科学。这里我们只讨论第一种情况,第二种情况在幅度指标里面来具体讨论。

  指标分析:正常脉:人体成人每分钟大概是72次/分钟左右,也就是古人一息5至的换算结果。女性略微多一点点,儿童大概是110次/分钟左右。运动员身体特别强壮的人一般60左右。这都是正常。高于这个速度叫数通俗叫做心跳过快或者叫脉跳过快。低于一定范围的叫迟,或者叫缓。

  病脉:过快分2种为主,邪实热与虚热。邪热容易理解内热体温升高心跳加快,虚热为人体虚弱人体为了自救,而加快循环速度,把营养物质或者氧气。。。。。。。迅速的运输到虚弱部位,而脉快。前一种体温升高明显,后一种不是很明显。还有一种是滞涩,血管壁缩小而流速加快。

  过慢也分正虚与邪实。比如寒气凝结、阳虚、气虚、气虚两虚、或者内热不通畅也会脉跳慢。

  虚实之分也当用中、沉取力度的大小来判断。比如脾胃脉缓慢而沉取力度大,当是热结聚之邪实,因此用寒凉的承气汤来解决,而不能认为慢是阳虚寒凉而用温燥药。

  练习方法:古人没有钟表所以用呼吸来计算脉跳的快慢。考虑到医生自身的身体情况,呼吸变化不稳定。所以用钟表来计算,更加准确,

  还有一种方式是观察病人呼吸胸部的起伏,来计算正常更合符客观。这个可以作为重点来练习。
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